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中西醫結合助理執業醫師考點：兒科望診
兒科望診，是醫生運用視覺觀察病兒的神色，形態等變化，以測知病情，判斷病變所在的一種方法。
兒科望診：
兒科望診可分為總體望診和分部望診，總體望診包括望神色、望形態，分部望診包括審苗竅、辨斑疹、察二便、看指紋。
注意事項
1.望診時應按順序進行，先整體望診后分部望診。有些望診會引起小兒不適與反抗，如察口、察舌，應放在四診其他項目完成后再進行。
2.望診必須在自然光線下進行，以免影響望診效果。
3.看指紋是一種輔助診法，適用于3歲以內小兒，當指紋觀察結果與癥狀、舌象不符合時，可“舍紋從癥”。
望神色
面部望診是小兒望神色中的重要組成部分，常用的面部望診方法有五色主病和五部配五臟，臨床上主要根據五色主病來判斷小兒疾病。
1.五色主病：所謂五色指紅、青、黃、白、黑，又稱五色診。
面呈白色，多為寒證、虛證、吐瀉。
面呈紅色，多為熱證。
面呈黃色，多為虛證或有濕，可見于疳證、積滯、蟲證。
面呈青色，多為寒證、疼痛、瘀證、驚癇。
面呈黑色，多為寒證、疼痛、驚癇，或內有水濕停飲。
2.五部配五臟五部指左腮、右腮、額上、鼻部、頦部。五部與五臟的關系。
望形態
望形態包括觀察病兒的形體和姿勢動態等變化，以推斷疾病的性質。
1.望形體：主要包括頭囟、軀體、四肢、肌膚、毛發、指(趾)甲等，檢查時應按順序觀察。凡神態活潑，肌豐膚潤，毛發黑澤，筋骨強健，發育正常者，為胎稟充足，營養良好，健康的表現。
2.望動態：包括身體各部分的動靜姿態變化。正常小兒身體各部分發育正常，活動自如，無痛苦或不適的表現。不同疾病常有不同姿態。
望苗竅
1.舌象：臨床上望舌，主要觀察舌體、舌質、舌苔三方面的變化。
舌體胖嫩，舌邊齒痕顯著，多為脾腎陽虛，或有水飲痰濕內停;舌體腫大，色澤青紫，可見于氣血瘀滯;舌體胖，并有裂紋，多為氣血兩虛;舌體強硬，多為熱盛傷津;急性熱病中出現舌體短縮，舌干絳者，則為熱甚傷津，經脈失養而攣縮。(還有木舌、重舌、連舌、弄舌、吐舌)
2.目：察目首先要觀察眼神的變化。健康小兒黑睛圓大，神采奕奕，為肝腎氣血充沛的表現。察目時，還應觀察眼瞼、內外眥、白睛、瞳仁的變化。
3.口：察口時應仔細觀察口唇的顏色、潤燥和外形的變化。
4.鼻：察鼻主要觀察鼻內分泌物和鼻形的變化。
5.耳：察耳的外形是判斷小兒體質強弱的一個標志。小兒耳殼豐厚、顏色紅潤，是先天腎氣充沛，健康的表現。
6.二陰;男孩陰囊不緊不松是腎氣充沛的表現。
辨斑疹
辨斑：疹按斑疹的形態，有細疹、皰疹、斑疹、風團等不同名稱。
細疹：細小狀如麻粒。
皰疹：形態大小不一，高出皮面，中有液體。色白如晶為水痘;若皰疹內有膿液，多為膿皰瘡。
斑疹：色紅較艷，摸之不礙手，壓之不退色，多為熱毒熾盛，病在營血;若斑疹欲出不出，隱隱不顯，或斑色紫暗，面色蒼白，肢冷脈細，為氣不攝血，血溢脈外。
風團：皮膚出現局限性水腫，如云團樣，抓痕明顯，此起彼伏，反復發生，見于蕁麻疹，因風邪客肌，血分有熱所致。
察二便
除新生兒及較小乳兒大便可呈糊狀，1日3次左右，正常小兒的大便應該色黃而干濕適中。正常小兒的小便為淡黃色。
看指紋
指紋是指虎口直到食指內側的橈側淺靜脈，可分為風、氣、命三關，第一節為風關，第二節為氣關，第三節為命關。看指紋是對3歲以內的小兒用以代替脈診的一種輔助診法。
正常小兒的指紋多數應該是淡紫隱隱而不顯于風關之上，若發生疾病，指紋的浮沉、色澤、部位等，都隨之發生變化。《幼幼集成》一書中對小兒患病后指紋的變化，用浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實、三關測輕重作為概括。
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