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中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：休克
休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。其主要特點是：重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足，代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機能障礙。簡言之，休克就是人們對有效循環(huán)血量減少的反應(yīng)，是組織灌流不足引起的代謝和細(xì)胞受損的病理過程。多種神經(jīng)-體液因子參與休克的發(fā)生和發(fā)展。所謂有效循環(huán)血量，是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量。有效循環(huán)血量依賴于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周圍血管張力三個因素。當(dāng)其中任何一因素的改變，超出了人體的代償限度時，即可導(dǎo)致有效循環(huán)血量的急劇下降，造成全身組織、器官氧合血液灌流不足和細(xì)胞缺氧而發(fā)生休克。在休克的發(fā)生和發(fā)展中，上述三個因素常都累及，且相互影響。
一、分類
低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)性和過敏性
二、表現(xiàn)
(一)休克早期(缺血缺氧期或反應(yīng)代償期)
主要體征：心律加快。舒張壓稍↑，脈搏快，脈壓縮小
(二)休克中期(淤血缺氧期或失代償期)
主要體征：血壓進行性下降，意識模糊，發(fā)紺，酸中毒
(三)休克后期(彌漫性血管內(nèi)凝血期)
(四)重要器官受損――腎和胃腸道最先受損
三、中醫(yī)辨證論治
1、熱傷氣陰證
益氣固脫，清熱解毒養(yǎng)陰――生脈飲加清熱解毒養(yǎng)陰藥
2、熱傷營血證――氣血兩清，益氣生陰――清營湯加減
3、陰厥――益氣固脫，養(yǎng)血育陰――人參養(yǎng)營湯加減
4、寒厥――回陽救逆――四味回陽飲加減
5、厥逆――益氣固脫，陰陽雙補――保元湯合固陽湯加減
6、陰脫――益氣固脫，養(yǎng)血育陽――獨參湯合四逆湯加減
7、陽脫――益氣固脫――獨參湯合四逆湯
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