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德州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
為了讓大家了解更多生育保險(xiǎn)知識(shí)，小編特意準(zhǔn)備了德州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，希望對(duì)大家有幫助!
德州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
企業(yè)女職工住院生育費(fèi)所需資料
申請(qǐng)材料:
1 門診、住院發(fā)票(已在醫(yī)院結(jié)算不提供) 原件 1份 醫(yī)院提供 紙質(zhì)
2 住院費(fèi)用匯總清單(已在醫(yī)院結(jié)算不提供) 原件 1份 醫(yī)院提供 紙質(zhì)
3 出院記錄(診斷證明) 原件 1份 醫(yī)院 提供紙質(zhì)
4 身份證 復(fù)印件1份 職工 紙質(zhì)
5 計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或第一孩登記本 復(fù)印件1份 職工提供 紙質(zhì)
6 出生醫(yī)學(xué)證明 復(fù)印件1份 職工提供 紙質(zhì)
7 生育保險(xiǎn)手冊(cè)(2、10頁) 復(fù)印件 1份 職工提供 紙質(zhì)
8 本人的工商銀行卡號(hào) 復(fù)印件1份 職工提供 紙質(zhì)
9 女職工生育基金補(bǔ)償明細(xì)表(單位蓋章)原件 1份 企業(yè)提供 紙質(zhì)
辦理流程
1、申請(qǐng) 參保單位提交申請(qǐng)及相關(guān)材料報(bào)窗口，申請(qǐng)材料齊全且符合法定形式的，作出受理決定。申請(qǐng)材料不齊全的，當(dāng)場告知參保企業(yè)需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容。
2、審核、支付 審核合格后，支付參保職工生育保險(xiǎn)待遇
3、手冊(cè)發(fā)放 申請(qǐng)資料審核合格后，由窗口統(tǒng)一發(fā)放《生育保險(xiǎn)手冊(cè)》。
德州生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1、生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算攜帶材料：
(一)正常情況持《德州市生育保險(xiǎn)手冊(cè)》。
(二) 特殊情況：參保職工回原籍分娩的，需提供結(jié)婚證、生育證、出院小結(jié)、出生醫(yī)學(xué)證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票;參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位的，需提供生育保險(xiǎn)醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)書、男女雙方居民身份證、結(jié)婚證、生育證、出院小結(jié)、出生醫(yī)學(xué)證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、職工配偶戶口所在地居(村)委會(huì)的證明等材料。
2、生育津貼領(lǐng)取攜帶材料:
新生兒醫(yī)學(xué)證明或醫(yī)院出具的流產(chǎn)、引產(chǎn)證明，以及出院小結(jié)、生育證、《德州市生育保險(xiǎn)手冊(cè)》、單位相關(guān)證明等材料。
辦理機(jī)構(gòu)：市社會(huì)保險(xiǎn)中心醫(yī)保處工傷生育科
辦理地址：德州市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)政務(wù)中心1層服務(wù)大廳
辦理電話：2635829
辦理時(shí)間：周一至周五 上午8:30-下午17:30
注：周六上午8：30-11：30(法定節(jié)假日不辦公)
德州生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)有所提高，職工順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)前檢查、并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，整體測算提高35%左右。按照調(diào)整后的新政策，分娩類生育實(shí)行限額結(jié)算方式，順產(chǎn)1600元，側(cè)切分娩2000元，剖宮產(chǎn)3100元。
在特殊情況下分娩，新政策更顯民生關(guān)懷。部分疾病實(shí)行目錄內(nèi)“零”負(fù)擔(dān)，如產(chǎn)后(流引產(chǎn)后)出血手術(shù)治療、妊娠期急性脂肪肝等，疾病的主要特點(diǎn)是病情較嚴(yán)重，醫(yī)療費(fèi)用高，一旦發(fā)生，大部分家庭難以承受，針對(duì)這類疾病的特殊性，根據(jù)德州市基金運(yùn)行情況，經(jīng)周密測算及專家論證，實(shí)行了按項(xiàng)目據(jù)實(shí)結(jié)算，大大減輕了職工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
另外，對(duì)參保職工回原籍分娩等特殊情況，經(jīng)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育發(fā)生分娩類的醫(yī)療費(fèi)用，按照順產(chǎn)1280元，側(cè)切1600元，剖宮產(chǎn)2480元的標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷。
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