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煙臺醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
煙臺醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
新參保職工參加社保不足6個月的，尚不能享受醫(yī)保。從煙臺市社保中心獲悉，社保市級統(tǒng)籌后的基金的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)也小作調(diào)整。新參保職工(含中斷繳費一年以上重新參保的)依法參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿一年(不含補(bǔ)繳年限)的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;滿六個月不滿一年的，按50%執(zhí)行;不滿六個月的，將不再支付。
據(jù)了解，在職職工在一個醫(yī)療年度內(nèi)，因病每次住院的醫(yī)療費用(不含不予從統(tǒng)籌基金中支付的費用)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，根據(jù)醫(yī)院級別實行分段累進(jìn)制報銷：一級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;二級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;三級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上將再提高5%。
煙臺社保中心有關(guān)工作人員表示，煙臺市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工(含建國前老工人)，城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員，都應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌待遇支付范圍包括住院醫(yī)療費用、統(tǒng)籌大病病種(以下簡稱大病)及統(tǒng)籌慢性病病種(以下簡稱慢性病)門診費用、個人賬戶金和大額救助金。
用人單位應(yīng)按本單位職工工資總額的7%繳納基本醫(yī)療保險費，在職職工按本人工資的2%繳納。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及基金收支狀況，繳費比例可做適當(dāng)調(diào)整。醫(yī)療保險費與其它社會保險費實行集中、統(tǒng)一征繳。
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員辦理退休手續(xù)時，其基本醫(yī)療保險繳費年限(含視同繳費年限)男不滿25年、女不滿20年的，須由職工按退休時本人工資9%的比例一次性補(bǔ)齊男25年、女20年的基本醫(yī)療保險費;退休時，無當(dāng)年繳費基數(shù)的，以不低于上年度全省在崗職工平均工資的60%為基數(shù)繳納。未按規(guī)定補(bǔ)繳的，不享受退休人員醫(yī)療保險待遇。
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