延安市農村醫療保險報銷辦理指南

時間：2024-11-07 18:19:38 醫療保險我要投稿

延安市農村醫療保險報銷辦理指南

　　現金報銷業務承辦部門

　　農村醫療保險現金報銷業務按參保地屬地化管理，由市社會保險基金管理各分局農村醫療保險科負責。

　　報銷條件

　　1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

　　2、合作醫療指定醫療機構就醫;

　　3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

　　辦理材料

　　所需材料：

　　出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。

　　1、門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。

　　2、住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

　　3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。

　　4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

　　農村醫療保險報銷范圍：

　　1、床位費：鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。

　　2、藥品費：執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。

　　3、檢查費：最高限額600元。

　　4、治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。

　　5、手術費：按物價部門核定的收費標準計算。

　　6、輸血費：危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。

　　7、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)

　　辦理流程

　　參保者出院后，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核后集中統一送交市農保業務管理中心。

　　報銷比例標準

　　核后可報醫藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。

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