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  • 山東部分地方實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合

    時(shí)間:2024-09-29 00:17:58 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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    2016年山東部分地方實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合

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    2016年山東部分地方實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合

      日前,國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》,提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。而在山東,統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度早已實(shí)施,參保人數(shù)也居全國(guó)首位。

      魏福安是山東省平邑縣河灣社區(qū)的居民,在醫(yī)保并軌之前參加的是新農(nóng)合。去年4月份,因突發(fā)腦出血,他住進(jìn)平邑縣人民醫(yī)院,光是治療費(fèi)用就花掉了12萬多元,這個(gè)原本就不寬裕的家庭瞬間感覺壓力巨大。然而,居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷大大減輕了一家人的負(fù)擔(dān)。

      魏福安的老伴 牛寶芝:

      兩個(gè)月零兩天,在縣醫(yī)院出了院,吸高壓氧又吸了20天,兩個(gè)療程,在縣醫(yī)院里花了12萬幾,報(bào)銷是報(bào)了7萬2。

      牛寶芝對(duì)記者說,報(bào)銷的比例增加了不少。除此之外,她只跑了一趟醫(yī)院就將所有的報(bào)銷費(fèi)用拿了回來。曾經(jīng)繁瑣的報(bào)銷步驟在城鄉(xiāng)醫(yī)保合并之后也變得簡(jiǎn)單起來,她無需再去保險(xiǎn)公司以及其他的部門辦理各種手續(xù)。

      山東省平邑縣人社局副局長(zhǎng) 李燕:

      原來的時(shí)候新農(nóng)合在醫(yī)院里報(bào)銷,大病保險(xiǎn)還得上保險(xiǎn)公司報(bào)銷,現(xiàn)在我們實(shí)現(xiàn)了一單式報(bào)銷,就是從醫(yī)院里出院(之后),一張單子就能把居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)出來,病人就不用再跑保險(xiǎn)公司了。

      除了簡(jiǎn)化流程之外,整合后的居民醫(yī)保政策在報(bào)銷范圍和報(bào)銷待遇方面依據(jù)“就高不就低”的原則進(jìn)行了調(diào)整,待遇水平明顯提高,廣大老百姓得到了更多的實(shí)惠。

      合并之后,政策方面調(diào)整更趨于合理,原來的新農(nóng)合最高支付額是14萬,合并之后提高到了15萬。大病保險(xiǎn)這塊,原來沒合并的時(shí)候最高支付額是20萬,合并之后提高到了30萬。這樣的話,花費(fèi)比較多的病人總支付額能達(dá)到45萬,保障就進(jìn)一步提高了。

      李燕告訴記者,平邑縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療于2015年初正式合并。2015年實(shí)際參保人數(shù)是82.4萬人,受益人次達(dá)到347萬人次,總報(bào)銷額則達(dá)到了3.01億元。

      參保人員比原來增加了,基金量增加了,基金量增加之后,抗風(fēng)險(xiǎn)的能力就增加了,對(duì)病人來說更加有保障了。

      此外,農(nóng)村居民此前在新農(nóng)合的政策下是縣級(jí)統(tǒng)籌,就醫(yī)主要在縣醫(yī)院及以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),整合之后,他們的就醫(yī)范圍將擴(kuò)大到市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),從而有機(jī)會(huì)與城鎮(zhèn)居民同等享受教高水平的醫(yī)療服務(wù)。

      原新農(nóng)合和原城鎮(zhèn)居民交費(fèi)水平不一樣,政策制定也不一樣,兩個(gè)人群合并以后政策一致了,居民能夠公平地享受政策了。

      平邑的城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的實(shí)踐只是一個(gè)縮影。2013年開始,山東開始試水整合城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合兩種醫(yī)保險(xiǎn)種。截至2014年底,全省17市已經(jīng)全部完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作。到2015年底,山東省居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到7331.4萬人,居全國(guó)首位。

      根據(jù)人社部提供的數(shù)據(jù)顯示,目前,全國(guó)已有天津、上海、浙江、山東、廣東等8個(gè)省及部分市縣實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的整合。

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