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  • 太原市大病醫療保險新政策

    時間:2022-07-07 08:30:11 醫療保險 我要投稿
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    太原市大病醫療保險新政策

      太原市大病醫療保險新政策

      參加居民基本醫保直接享受居民大病醫保、個人負擔超1萬元進入大病醫保報銷、6種重大疾病納入報銷、36種門診慢性病也納入報銷、今年1月1日至11月1日期間符合規定的費用可補報銷……11月16日,太原市醫療保險管理服務中心公布,太原市城鎮居民大病醫療保險全面啟動。

      基本醫保報不了的再由大病醫保報

      太原市醫療保險管理服務中心有關負責人表示,太原市約97萬人參加2015年城鎮居民基本醫療保險(下稱居民基本醫保)。從今年起,這些參保人員,不用再繳費,同步享受太原市城鎮居民大病醫療保險(下稱居民大病醫保)。

      居民大病醫保如何報銷?太原市醫療保險管理服務中心有關負責人介紹,通俗來說就是,居民基本醫保先報銷,報銷不了的費用再由居民大病醫保報銷。準確來說是,參保居民因患大病發生的高額住院醫療費用,經居民基本醫保按規定報銷后,仍需個人負擔的合規醫療費用,納入居民大病醫保報銷范圍。

      哪些是合規醫療費用?即居民大病醫保不予報銷費用以外的項目費用。居民大病醫保不予報銷費用項目范圍包括10類:服務項目類,比如掛號費、院外會診費、病歷工本費等;非疾病治療項目類,比如健美項目以及非功能性整容、矯形手術等;診療設備及醫用材料類,比如眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;治療項目類,各類器官或組織移植的器官源或組織源等;各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目等;就(轉)診交通費、急救車費、空調費、電視費等;基本醫療保險藥品目錄和新農合藥品目錄以外的藥品;在國外或者香港、澳門特別行政區及臺灣地區治療的;在城鎮居民基本醫療保險非定點醫療機構就診的,但急診除外;國家和省規定的其他項目。

      未成年人6種重大疾病納入報銷

      太原市醫療保險管理服務中心有關負責人介紹,針對參加居民基本醫保的未成年人(包括大學生,下同),6種重大疾病也納入居民大病醫保的報銷范圍。

      這 6種特大疾病為:

      患有心臟先天性房間隔缺損、

      先天性室間隔缺損、

      先天性動脈導管未閉、

      先天性肺動脈瓣狹窄、

      兒童急性淋巴細胞白血病、

      急性早幼粒細胞白血病。

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