心血管內(nèi)科病人心理問(wèn)題的探討
心內(nèi)科患者容易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮和絕望等消極情緒。心情不好會(huì)引起心跳加快，血壓升高，不利于疾病的康復(fù)。因此，必須采取相應(yīng)的干預(yù)措施，以消除患者的負(fù)面情緒。適時(shí)的心理干預(yù)是治療抑郁癥患者焦慮情緒的重要手段。心理干預(yù)不僅可以幫助患者分析疾病的病因，消除疑慮，提高信心，而且有助于患者提高對(duì)心理的反應(yīng)能力，從而減少焦慮和抑郁，改善不良情緒。探討心理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科住院患者焦慮和抑郁的影響，為促進(jìn)患者身心康復(fù)提供依據(jù)。
方法 60例符合入組條件的心內(nèi)科住院患者按拋硬幣分組法被分為研究組(32例)和對(duì)照組(28例)，兩組均按常規(guī)藥物治療和護(hù)理，對(duì)照組給予支持性心理護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施為期4周的心理干預(yù)，治療前后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者的焦慮抑郁情緒程度進(jìn)行評(píng)定。
結(jié)果 兩組間治療前比較，SAS、SDS評(píng)分均無(wú)明顯差異，治療后兩組間比較，研究組SAS、SDS評(píng)分值明顯低于對(duì)照組。兩組治療前后自身比較，對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯改變，研究組SAS、SDS評(píng)分變化顯著。結(jié)論 心理干預(yù)能夠有效改善患者的焦慮抑郁情緒。
為改善心內(nèi)科住院患者的心理障礙，對(duì)心內(nèi)科住院患者實(shí)施為期4周的心理干預(yù)，并進(jìn)行對(duì)照研究，效果滿意�，F(xiàn)報(bào)道如下：
1 對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象 2009年10月～2011年4月在我院心血管內(nèi)科住院治療的患者60例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清晰，無(wú)智力障礙，能夠閱讀和理解問(wèn)卷、配合調(diào)查;②無(wú)精神病史;③無(wú)聽(tīng)力障礙;④知情同意。年齡21～63歲，平均(51.04±8.56)歲;男41例，女19例;文化程度：小學(xué)6例，初中21例，高中(中專)20例，大專及以上13例;職業(yè)：農(nóng)民16例，工人28例，干部16例;診斷：心律失常12例，高血壓18例，冠心病21例，心肌梗死9例。按拋硬幣分組法分為研究組32例，對(duì)照組28例，兩組在年齡、文化程度、職業(yè)、病種等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯差異，具有一定可比性。
1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理,給予支持性心理護(hù)理。研究組除此之外,還實(shí)施包括健康教育和音樂(lè)心理治療等形式的心理干預(yù)。
1.2.1 健康教育 ①疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)教育：根據(jù)患者所患疾病進(jìn)行口頭宣教和指導(dǎo);②心理衛(wèi)生知識(shí)教育：由專門負(fù)責(zé)心理衛(wèi)生知識(shí)教育的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施，主要講解情緒與病情的關(guān)系、負(fù)性情緒的調(diào)適方法;③科普知識(shí)教育：贈(zèng)送宣傳冊(cè)子、圖片,看科普電視。
1.2.2 音樂(lè)治療 病房安裝背景音樂(lè)治療系統(tǒng)，由經(jīng)過(guò)音樂(lè)治療培訓(xùn)的心內(nèi)科主管護(hù)師負(fù)責(zé)實(shí)施。其治療模式是音樂(lè)治療師選擇音樂(lè)處方，在播放音樂(lè)的同時(shí)，穿插不同的心理誘導(dǎo)語(yǔ)。
治療方式是感受式音樂(lè)治療，主要是聆聽(tīng)有緩解疼痛和焦慮抑郁癥狀作用的輕松、活潑、愉快的樂(lè)曲，音樂(lè)中穿插誘導(dǎo)語(yǔ)。音樂(lè)治療2次/周， 30min/次。
1.3 數(shù)據(jù)處理 所有資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前和治療后SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，治療前兩組SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異，治療后比較，研究組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著。
2.2 兩組治療前、后SAS和SDS評(píng)分結(jié)果比較 結(jié)果顯示，兩組自身比較，研究組治療前后比較，SAS、SDS分值改變明顯,對(duì)照組治療前后比較,SAS、SDS分值改變不明顯。
3 討論
心內(nèi)科患者易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮和絕望等負(fù)性情緒。不良情緒可引起心跳加快，血壓升高，不利于疾病的康復(fù)。因此,必須采取相應(yīng)的干預(yù)措施，消除患者的負(fù)性情緒。及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)是治療患者抑郁和焦慮情緒的重要手段。采取心理干預(yù)，不僅可以幫助患者分析病因，消除疑慮，提高信心，而且?guī)椭颊咴鰪?qiáng)心理應(yīng)對(duì)能力，從而減輕焦慮、抑郁情緒,改善惡劣心境。
健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)促使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。健康教育的目的是通過(guò)有關(guān)知識(shí)的'教育，使患者在認(rèn)知、情緒和態(tài)度等方面更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康及和諧。
音樂(lè)治療是一種運(yùn)用非語(yǔ)言審美經(jīng)驗(yàn)的音樂(lè)和音樂(lè)的表現(xiàn)來(lái)達(dá)到心理調(diào)節(jié)的目的的一種治療技術(shù)。音樂(lè)治療是不依賴任何藥物，是利用人與音樂(lè)之間的特殊關(guān)系來(lái)改善健康狀況，所以它是一個(gè)非常合理的“自然療法”。近年來(lái)，音樂(lè)療法作為一種積極有效的康復(fù)治療方法得到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的普遍認(rèn)同和廣泛應(yīng)用。音樂(lè)有穩(wěn)定患者情緒的作用，優(yōu)雅、優(yōu)美的旋律，通過(guò)聽(tīng)覺(jué)來(lái)產(chǎn)生美，會(huì)使人有一個(gè)安靜、愉快的心情，緩解焦慮，緩解疼痛，從而保持良好的心理和生理狀態(tài)。音樂(lè)可以增加腦垂體的濃度，有抑制疼痛的作用。因此，音樂(lè)心理治療對(duì)負(fù)性情緒患者的焦慮和抑郁情緒有積極的作用。
綜上所述，心內(nèi)科患者存在一定程度的焦慮和抑郁，這給患者的身心康復(fù)帶來(lái)了負(fù)面影響。健康教育和音樂(lè)治療具有不同的治療特點(diǎn)，共同作用于人們的心理、情感狀態(tài)，在一定程度上可以緩解患者的焦慮和抑郁情緒。因此，以健康教育和音樂(lè)心理治療為形式的心理干預(yù)對(duì)緩解患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)身心康復(fù)有積極作用。
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