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  • 深圳職工醫保報銷上限

    時間:2024-08-12 00:35:23 綜合指南 我要投稿
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    深圳職工醫保報銷上限

      醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。下面是小編分享的深圳職工醫保報銷上限,希望能夠幫助到大家。

    深圳職工醫保報銷上限

      深圳職工醫保報銷上限

      每個醫療保險年度基本醫療保險統籌基金支付限額,根據參保人連續參加基本醫療保險的時間按下列標準執行:

      (一)連續參保時間不滿6個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;

      (二)連續參保時間滿6個月不滿12個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;

      (三)連續參保時間滿12個月不滿24個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;

      (四)連續參保時間滿24個月不滿36個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;

      (五)連續參保時間滿36個月不滿72個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;

      (六)連續參保時間滿72個月以上的,為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

      深圳職工醫保報銷比例:

      普通門診待遇

      一檔參保:個人賬戶用于支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。

      二檔參保人/三檔參保人:

      屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

      屬于醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;

      社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

      門診大型設備檢查和治療所發生的費用

      一檔參保人:由統籌基金按規定支付80%。

      二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付。

      普通門診輸血費用

      一檔參保人:由統籌基金按規定支付90%。

      二檔參保人/三檔參保人:由統籌基金按規定支付70%。

      門診大病待遇

      一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%。

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