青島職工醫保報銷比例

時間：2022-11-27 01:05:31 醫療保險我要投稿

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2017青島職工醫保報銷比例

　　2017青島職工醫保報銷比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!

2017青島職工醫保報銷比例

　　青島城鎮職工醫保門診大病報銷規定：

　　1、起付標準：社區衛生服務機構300元，一級醫院500元，二級醫院670元，三級醫院840元。

　　2、報銷比例：社區定點醫療機構70%，定點醫院50%;

　　3、實行記賬管理的門診大病費用，退休人員統籌支付范圍內的自負比例按在職人員自付比例的50%執行。

　　4、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門診醫療費不單獨設立起付標準，基本醫療保險基金的支付標準按照住院標準執行。

　　5、在職的尿毒癥透析和器官移植抗排異治療患者，以及由定點醫院實行年度費用包干管理的在職衰退型精神病患者，其統籌金支付范圍內個人自負比例，按照退休人員的標準執行。

　　青島居民醫保門診大病報銷規定：

　　1、起付標準：社區衛生服務機構300元，一級醫院500元，二級醫院670元，三級醫院840元。

　　2、報銷比例：社區定點醫療機構75%，定點醫院65%;

　　3、超過病種限額標準以上部分不予支付。

　　4、少年兒童/大學生：三級醫療機構起付標準500元、二級及以下醫療機構300元。

　　5、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門診醫療費不單獨設立起付標準，基本醫療保險基金的支付標準按照住院標準執行。

　　延伸閱讀：青島醫保患者住院"刷臉"認證系統自動識別

　　5月18日一大早，在平度博愛骨傷醫院醫保辦公室內，工作人員小馬正在操作“人臉識別”系統，對醫保住院病人逐一“刷臉”驗證。“只要將設備對著患者面部一掃描，病人的人臉圖像就會自動傳輸到醫保數據庫中，系統就會自動識別。當同一病人存在不同人臉信息時，住院管理系統會自動警示。遇到行動不便的患者，我們會直接把移動平板電腦拿到患者床頭操作。”小馬介紹說。

　　這套“醫療保險住院病人在院管理系統”，實行住院患者“身份識別”，驗證病人是否在院在床住院治療，有效控制定點醫療機構違規辦理住院、參保人員冒名頂替住院支付醫保基金等現象。“該系統將人臉關鍵要素與個人身份證號碼、社保編號關聯起來，建立參保人員‘人臉數據+身份代碼’復合數據庫，并對患者住院期間每天早、中、晚三次‘刷臉’進行人像識別，提高身份認證的效率和準確率，為醫保基金安全建立了一道堅實屏障。”平度市人社局醫保經辦機構負責人介紹說。

　　商業醫療保險可分為報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。

　　報銷型醫療保險是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷，一般分門診醫療保險與住院醫療保險。

　　賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。

　　上述兩類醫療險有相同點但又有不同點，相同點是患病才能獲得保險給付，不同點主要是：普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。

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