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探討肺炎克雷伯菌肺炎的臨床診治
摘要： 目的 分析下呼吸道肺炎克雷伯桿菌感染的發病特點、藥敏情況及治療轉歸。了解產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)菌株耐藥情況。方法 回顧性分析37例肺炎克雷伯桿菌感染患者的臨床特點、病原菌的耐藥性、抗菌治療及轉歸。結果 該組病例以中老年患者為主，排菌及肺空洞形成占大多數，臨床癥狀不典型，合并癥及混合菌感染多，主要依靠病原學并結合臨床、X線檢查作為診斷依據.容易產ESBLs菌株，且有增長趨勢，亞胺培南是首選抗感染用藥。結論 肺結核患者院內下呼吸道感染是一個值得關注的問題，警惕ES-BLs菌株的產生，治療上應根據藥敏聯合應用抗生素.
關鍵詞： 肺炎 克雷白桿菌
肺炎克雷伯桿菌(K1ebsiella pneumoniae)，又稱肺炎桿菌，是引起肺炎最多的革蘭陰性桿菌，其所致的肺炎占細菌性肺炎的 1％～5％，平均為2％，在社區獲得性和醫院獲得性革蘭陰性桿菌肺炎中分別18％～64％和30％，院內肺炎桿菌肺炎的發病約為6.6/10000～8.0/10000，肺炎桿菌占醫院內肺炎全部病原體的7％～11％。雖有不少前瞻和回顧性調查，但肺炎桿菌在社會人群中的確切發病率甚難估計。近年來，隨著對肺炎桿菌高效抗菌藥物如第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類藥物的不斷問世與推廣，和耐藥嚴重的銅綠假單胞菌及其他假單胞菌、不動桿菌和陰溝桿菌等引起的肺炎比例增加，肺炎桿菌臨床分離率有下降趨勢。肺炎桿菌肺炎的病死率較高，為20％～50％，也有70％的報道，尤其在酗酒者。
1臨床資料
本組37例，其中男34例，女3例，年齡18～27歲。病程1～11d。臨床表現：發熱25例，咳嗽26例，咳濃痰20例，痰中帶血7例，磚紅色痰6例。肺部體征：濕啰音17例，干啰音4例。胸部X線檢查：肺實變陰影6例，斑片狀致密影有小空腔或空洞10例，肺紋理增多、紊亂，表現為支氣管周圍炎11例。實驗室檢查：白細胞總數高于正常15例，中性粒細胞
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