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溶血標(biāo)本對(duì)部分生化指標(biāo)的影響
在工作中往往因各種原因?qū)е聵?biāo)本溶血,而血清標(biāo)本溶血時(shí)主要影響哪些指標(biāo),測定結(jié)果是否真實(shí)可靠,是所有檢驗(yàn)工作者需要了解的問題為了能及時(shí)客觀地分析指標(biāo)的變化是否具有臨床意義,應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解標(biāo)本溶血對(duì)各項(xiàng)生化指標(biāo)的影響下面是yjbys小編為大家?guī)淼娜苎獦?biāo)本對(duì)部分生化指標(biāo)的影響的知識(shí)，歡迎閱讀。
1 資料與方法
1.1 儀器與試劑
HITACHI 7070全自動(dòng)(日本)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)總膽紅素(TBIL)尿素氮(BUN)肌酐(CRE)膽固醇(CHO)血糖(GLU)生化分析試劑盒,均購自北京**公司
1.2 溶血的血清標(biāo)本的制備
健康體檢者50人,禁食不禁水12h,各抽取靜脈血4ml,分別注入兩支干燥試管各2ml其中一支讓其自然凝固,另一支在血液凝固前用金屬棒攪拌使其溶血,然后以3000r/min離心10min,去上清液分別為未溶血和溶血的血清標(biāo)本
1.3 生化指標(biāo)的測定
用己糖激酶法測定血清葡萄糖(GLU),連續(xù)檢測法測定谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),重氮法測定總膽紅素(TBIL),尿素酶—GLDH法測定尿素氮(BUN),苦味酸法測定肌酐(CRE),氧化酶法測定膽固醇(CHO),以上指標(biāo)均用HITACHI7070全自動(dòng)生化分析儀測定
2 結(jié)果
溶血后ASTTBILALT的值比溶血前的值高;CRE的值比溶血前的值低;GLUBUNCHO的值在溶血前后未見明顯改變,見表1表1 溶血對(duì)部分生化指標(biāo)的影響 注:**P<0.01
3 討論
3.1 谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)
人紅細(xì)胞中AST活性約為血漿中的40倍[1]當(dāng)標(biāo)本溶血時(shí),勢(shì)必引起血清中AST活性的升高,從而使溶血標(biāo)本的結(jié)果明顯高于未溶血標(biāo)本AST主要是作為肝損傷的敏感指標(biāo),測定結(jié)果的偏高會(huì)導(dǎo)致假陽性的產(chǎn)生故出現(xiàn)溶血標(biāo)本應(yīng)當(dāng)在報(bào)告中注明
3.2 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)
細(xì)胞內(nèi)ALT含量比血漿中高約7倍,因此溶血后ALT含量測定的增高主要來源于細(xì)胞內(nèi)ALT的大量釋放可見與AST相比,ALT受溶血影響輕些,故對(duì)標(biāo)本的要求低一些,但在分析結(jié)果時(shí)要注意考慮溶血的影響
3.3 總膽紅素(TBIL)
筆者使用的試劑盒是用重氮法測定總膽紅素的,最后生成紫紅色的偶氮膽紅素,主要在波長為540~560nm處有光吸收而血紅蛋白在波長540~550nm處有光吸收[2],恰與偶氮膽紅素的比色波長相近因此溶血后紅細(xì)胞破裂時(shí)大量血紅蛋白進(jìn)入血清,勢(shì)必造成總膽紅素測定值的升高,是總膽紅素的正向干擾因素此外,由于血紅蛋白與重氮試劑反應(yīng)形成的產(chǎn)物可破壞偶氮膽紅素,溶血對(duì)重氮法測定膽紅素同時(shí)存在負(fù)向干擾,使測定結(jié)果偏低,但該作用較輕微[3],因此溶血后由于血紅蛋白對(duì)測定結(jié)果的干擾,膽紅素的測定結(jié)果往往偏高
3.4 肌酐(CRE)
筆者使用的試劑盒是采用苦味酸法測定CRE的,而苦味酸特異性較差,易受其他還原性物質(zhì)影響,主要是維生素C酮體丙酮酸等假肌酐干擾[4]假肌酐物質(zhì)也可與苦味酸形成顏色反應(yīng),導(dǎo)致測定值偏差這種假肌酐物質(zhì)紅細(xì)胞中最多,血清中較少,故溶血后紅細(xì)胞中假肌酐物質(zhì)是造成測定值發(fā)生偏差的主要原因
3.5 溶血原因及防止
高亞英[5]等認(rèn)為溶血的原因主要是操作不當(dāng)和抽血器具不合格造成的結(jié)合我們?nèi)粘９ぷ鞣治鲈斐扇苎目赡茉蛑饕?(1)由于抽血困難,采血時(shí)定位進(jìn)針不準(zhǔn)針尖在血管中探來探去造成血腫等而發(fā)生溶血(2)注射器和針頭連接不緊,采血時(shí)空氣進(jìn)入,在抽取的血標(biāo)本中混有泡沫,這種混有泡沫的血標(biāo)本,放置一定時(shí)間后泡沫破裂或迅速干燥,造成血細(xì)胞破壞而發(fā)生溶血(3)血標(biāo)本在運(yùn)輸過程中過度震蕩或貯存不當(dāng)(4)不合格的塑料制品會(huì)因聚合不完全而具有毒性,這種毒性可造成溶血(5)試管質(zhì)量粗糙
因此,在采血檢驗(yàn)過程中必須注意細(xì)心操作,并注意注射器針頭和試管的質(zhì)量在報(bào)告檢測結(jié)果時(shí)要注意溶血的影響,并在數(shù)據(jù)中加以標(biāo)注
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