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  • 標本因素對生化項目檢測的影響

    時間:2024-08-10 21:04:29 檢驗技師/士 我要投稿
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    標本因素對生化項目檢測的影響2017

      你知道什么是生化檢驗嗎?你知道標本因素對生化檢驗有什么影響嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的標本因素對生化項目檢測的影響的知識,歡迎閱讀。

      一、溶血

      AST(谷草轉氨酶):紅細胞AST約為血清10倍,輕度溶血會使測定結果升高。

      LDH(乳酸脫氫酶):紅細胞中LDH約為血清中100倍,1%紅細胞破壞,血清中LDH將升高一倍。

      CK及CK-MB:紅細胞有豐富腺苷酸激酶,AK進入血清使某些用速率法測定CK的值升高。此外溶血對CK-MB(免疫抑制法)的影響明顯大于CK,中重度溶血時,甚至會出現CK-MB>CK的現象。(紅細胞是否含有CK-BB,或理解為溶血狀況下抗CK-M亞單位的抗體不能完全抑制CK-M的活性)

      ALT(谷草轉氨酶):紅細胞內ALT含量為血清中3-5倍。

      K+:細胞內鉀濃度為細胞外鉀濃度40倍。

      P(磷):溶血后紅細胞的磷脂進入血清被血清中的磷酸酯酶水解,其結果造成血清無機磷顯著增高。

      Mg(鎂):細胞內(占體內鎂總量39%)濃度遠大于細胞外液(1%)。

      ADA(腺苷脫氨酶):血液中ADA主要存在于血細胞中,如紅細胞、淋巴細胞和粒細胞中,尤其是淋巴細胞中最為豐富,其活性為血清中40-70倍。故溶血可使ADA活性顯著升高,標本應避免溶血。

      TBIL(總膽紅素):Hb是各種重氮試劑法測定血清TBIL的重要干擾因素。Hb與BIL或BIL重氮反應的中間產物羥基吡咯亞甲基醇結合,形成血紅素BIL或血紅素-羥基吡咯亞甲基醇復合物,從而阻止第二個偶氮血紅素分子的形成,而導致測定結果偏高。

      CR(肌酐):溶血釋放出的物質導致Jaffe反應而致測定結果的升高。

      ALP(堿性磷酸酶)、GGT(谷酰轉肽酶)、GLU(血糖):溶血可使ALP(血紅蛋白每增加1g/L,對測定產生4%的負干擾)、r-GT、GLU(溶血時釋放的某些酶會促使GLU降解)的活性隨溶血加重而降低

      溶血生成的Hb本身顏色對檢測的光學干擾: Hb的顏色在431和555nm波長附近能使比色、比濁法的吸光度增高,或使滴定法測定的滴定終點判辨困難而帶來誤差,受影響的致檢測結果偏高的有TP、TCHOL、UA等。

      輕度影響的還有:TP

      HBsAg、抗HCV:據陳芙蓉、方曄報道,溶血可顯著增加抗-HCV及HBsAg的OD值,可造成假陽性的檢測結果。

      二、脂血(脂濁血免疫比濁法測定的項目相對影響較大)

      PA(前白蛋白):在TG>4mmol/L時,可呈不同程度的增高。

      TP(總蛋白):在標本嚴重脂濁時,總蛋白明顯增高。

      中重度脂濁時,因標本在波長340nm有吸收峰,影響測定結果較為嚴重的有:ALT,AST,CK-MB,CK,LDH,PA。

      三、對策

      (-)溶血

      1. 對溶血標本,要求重新采血。

      2. 標本溶血時,如因特殊原因,醫生仍要求先驗一下,檢驗報告單上注明“溶血”后再發報告。

      (二)脂血

      1.對嚴重脂濁標本,需對醫生及護士解釋清楚,最好在條件適宜時重采標本,對醫生要求檢測的標本,受影響嚴重的結果停發,受影響較輕的結果需跟醫生解釋清楚,同時在檢驗報告單上注明標本性狀及嚴重程度。

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