中西醫結合執業醫師考點：腹腔鏡的手術過程

中西醫結合執業醫師考點：腹腔鏡的手術過程

　　腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型的攝像頭的器械，腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭(直徑為3～10mm)插入腹腔內，運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統，并且實時顯示在專用監視器上。然后醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。

　　1、人工氣腹

　　于臍輪下緣切開皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無血后接一針管，若生理鹽水順利流入，說明穿刺成功，針頭在腹腔內。接CO2充氣機，進氣速度不超過1L/min，總量以2-3L為宜。腹腔內壓力不超過2.13KPa(16mmHg)。

　　2、套管針穿刺

　　腹腔鏡需自套管自套管插入腹腔，故需先將套管針刺入。腹腔鏡套管較粗，切口應為1.5cm.提起臍下腹壁，將套管針先斜后垂直慢慢插入腹腔，進入腹腔時有突破感，拔出套管芯，聽到腹腔內氣體沖出聲后插入腹腔鏡，接通光源，調整患者體位成頭低臀高15度位，并繼續緩慢充氣。

　　3、腹腔鏡觀察

　　術者手持腹腔鏡，目鏡觀察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀察時助手可移動舉宮器，改變子宮位置配合檢查。必要時可取可疑病灶組織送病理檢查。

　　4、取出腹腔鏡

　　檢查無內出血及臟器損傷，方可取出腹腔鏡，排出腹腔內氣體后拔除套管，縫合腹部切口，覆以無菌紗布，膠布固定。

　　5、腹腔鏡檢查后處理：

　　(1)應給予抗生素預防感染;

　　(2)縫合腹部切口前雖已排氣，腹腔仍可能殘留氣體而感肩痛和上腹部不適感，通常并不嚴重，無需特殊處理。

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