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中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：精與氣的概念
(一)精的基本概念
精，又稱精氣，在中國古代哲學(xué)中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形(指肉眼看不見形質(zhì))而運動不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原;在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。
精氣，首見于《周易·系辭上》與《管子》，在《呂氏春秋》、《淮南子》及《論衡》中也有所記敘。《周易·系辭上》說：“精氣為物。”認(rèn)為宇宙萬物由精氣構(gòu)成。《管子·心術(shù)下》說：“一氣能變曰精。”認(rèn)為精即精微的、能夠運動變化的氣。《淮南子》稱氣為精，認(rèn)為精是構(gòu)成世界萬物的原始精微物質(zhì)，是宇宙萬物生成的共同物質(zhì)基礎(chǔ)。上述各家，皆認(rèn)為精是宇宙萬物的本原，因而與氣的內(nèi)涵是同一的。
《淮南子》又把精(或氣)分為精氣與煩氣兩類，如《淮南子·精神訓(xùn)》說：“煩氣為蟲，精氣為人。”人類稟受精氣而生，動物類稟受煩氣而成，故人與動物不僅形體有異，而且人的精神、情感、智慧也為動物所不及。《論衡》認(rèn)為精氣是元氣的最精微的部分，是構(gòu)成人體及其道德精神的精微之氣。
精氣概念的產(chǎn)生，源于“水地說”。古人在觀察自然界萬物的發(fā)生與成長過程中，認(rèn)識到自然界萬物由水中或土地中產(chǎn)生，并依靠水、地的滋養(yǎng)、培育而成長與變化，因而把水、地并列而視為萬物生成之本原。如《管子·水地》說：“地者，萬物之本原，諸生之根菀也。”又說：“水者，何也?萬物之本原也，諸生之宗室也。”自然界的水即天地之精，萬物賴以生長發(fā)育之根源，因而在“水地說”的基礎(chǔ)上引申出“精”的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f物之原。人類自身的繁衍，是男女生殖之精相結(jié)合而成，亦可說成是水凝聚而成。如《管子·水地》說：“人，水也。男女精氣合而水流形。”水，即精，凝停相合而為人。
中醫(yī)學(xué)有關(guān)精的認(rèn)識，對哲學(xué)中精氣概念的形成亦有重要的啟發(fā)作用。如《周易·系辭下》說：“男女構(gòu)精，萬物化生。”把本為醫(yī)學(xué)中男女兩性之生殖之精相結(jié)合形成胚胎之論，進一步推理為雌雄兩性之精相結(jié)合而生成萬物，進而再引申為天地陰陽精氣相合而萬物化生。如此把具體的生殖之精抽象為無形可見的天地精氣。
精氣的概念雖源于“水地說”，但水、地皆為有形物質(zhì)，人體內(nèi)的精也屬有形之物，都與“有生于無”(《道德經(jīng)·四十章》)的基本假設(shè)相違背，故皆難成為宇宙萬物的生成本原。《周易》與《管子》把精的概念抽象為無形而動的極細(xì)微物質(zhì)。《內(nèi)經(jīng)》亦認(rèn)為精是充塞于太虛(宇宙)之中的極細(xì)微物質(zhì)，如《素問·五運行大論》說：“虛者，所以列應(yīng)天之精氣也。”如此將精氣的概念規(guī)定為存在于宇宙之中無形而動的極其精微的客觀實在，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原，從而與氣的概念同一，匯流于氣學(xué)范疇中，發(fā)展為“氣一元論”。
(二)氣的基本概念
氣，在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。
氣的概念源于“云氣說”。云氣是氣的本始意義，如《說文》說：“氣，云氣也。”先民們運用“觀物取象”的思維方法，“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”(《周易·系辭下》)，將直接觀察到的云氣、風(fēng)氣、水氣以及呼吸之氣等加以概括、提煉，抽象出氣的一般概念。古人在日常對自然現(xiàn)象的觀察與體驗中，發(fā)現(xiàn)了天空中的白云，體驗到了風(fēng)的流動，由此產(chǎn)生諸多聯(lián)想與推理，并萌生出一個理性概念：自然界有形質(zhì)之物皆由風(fēng)、云之類的無形無狀而變幻多端、運行不息之物所造就，即所謂“有生于無”。同時，人們在對人體生命現(xiàn)象的觀察中，也體悟和感受到氣的存在，認(rèn)識到呼吸之氣、人活動時身體散發(fā)的“熱氣”等，對人體生命活動至關(guān)重要。古人對自然界的云氣、風(fēng)氣及人體的呼吸之氣、熱氣等的進一步抽象，則產(chǎn)生了氣的一般概念：氣是無形而運行不息的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物生成的本原。
在氣概念的形成過程中，先秦時期的先哲們抽象出沖氣、天地之氣、精氣等不同的概念。《國語》稱氣為天地陰陽之氣：“夫天地之氣，不失其序……陽伏而不能出，陰迫而不能烝，于是有地震”(《國語·周語上》)。老子稱氣為沖氣：“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”(《道德經(jīng)·四十二章》)。莊子繼承和發(fā)展了老子的哲學(xué)，以陰陽論氣：“陰陽者，氣之大者也”(《莊子·則陽》)。荀子認(rèn)為，氣是自然之氣，天地萬物的生滅變化，是陰陽二氣的交感運動造就的：“天地合而萬物生，陰陽接而變化起”(《荀子·禮論》)。《周易》與《管子》則將氣稱為精氣或精。
先秦時期出現(xiàn)的各種氣的概念被兩漢時期的“元氣說”所同化。元氣是宇宙的本原，是構(gòu)成宇宙萬物最基本、最原始的物質(zhì)。這就是后世所謂的“元氣一元論”。
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