湖南省醫(yī)保生育保險報銷流程

時間：2022-05-31 05:37:01 生育保險我要投稿

相關(guān)推薦

湖南省醫(yī)保生育保險報銷流程

　　湖南省醫(yī)保生育保險報銷流程具體如何呢?想必大家也很想了解吧，今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!

湖南省醫(yī)保生育保險報銷流程

　　備案登記

　　參保女職工懷孕20周后至分娩前，應(yīng)到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)院中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫(yī)院。并帶醫(yī)保手冊、生育證到定點醫(yī)院醫(yī)保科進行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。定點醫(yī)院一經(jīng)選定，原則上不予變更。

　　參保女職工住院終止妊娠、計生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須帶醫(yī)保手冊、結(jié)婚證到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)院醫(yī)保科進行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。

　　生育醫(yī)療費用結(jié)算

　　懷孕20周后至生產(chǎn)前的孕期檢查費用為600元，參保人員須在備案登記的生育保險定點醫(yī)院進行，檢查費用直接在該醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

　　懷孕28周后的圍產(chǎn)期疾病治療、住院分娩，所發(fā)生的費用按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付標準予以報銷，參保人員須在選定的生育保險定點醫(yī)院進行，費用直接在該醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

　　終止妊娠(門診400元、住院1000元)、上環(huán)和取環(huán)(各100元)、計生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須在參保人員選定的生育保險定點醫(yī)院進行，費用直接在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

　　生育津貼(一次性生育補助金)

　　①辦理程序：參保人員提交所需資料，由單位專管員負責辦理。

　　②辦理時間：產(chǎn)婦休完產(chǎn)假后(最長不超過自分娩之日起的8個半月)，逾期不予受理。女職工生育津貼每周三辦理，男職工一次性生育補助金每周二辦理。

　　③所需資料：

　　正常生育：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊、生育證、新生兒出生醫(yī)學證明、獨生子女證(根據(jù)個人情況提交)、夫妻雙方身份證。

　　終止妊娠：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、診斷證明(蓋章)、妊娠B超單(原件)。【懷孕時間大于14周的，須提供生育證或計生證明。】

　　男職工配偶：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、生育證、新生兒出生醫(yī)學證明、獨生子女證、住院病案首頁復(fù)印件(蓋章)、診斷證明(蓋章)、住院費用發(fā)票(原件)、女方無工作無經(jīng)濟收入證明。

　　④津貼支付標準：上年度用人單位職工生育保險月人平繳費基數(shù)÷30天×產(chǎn)假天數(shù)支付;男職工無經(jīng)濟收入的配偶一次性補助金，按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費用的50%支付。

　　延伸閱讀：長沙啟用社保卡進行醫(yī)療工傷生育保險待遇結(jié)算

　　5月起，長沙正式啟用社保卡進行醫(yī)療工傷生育保險待遇結(jié)算。5月2日，從市人社局了解到，目前這一新政策已經(jīng)全面鋪開，不少醫(yī)院都將人社部門的通知張貼在顯著位置。

　　5月2日，在市四醫(yī)院，醫(yī)保窗口前排起了長隊，遇到不清楚新政策的市民，工作人員一一耐心解釋。“有些參保人員忘了密碼，需要臨時更改，所以比較耗時，”一位工作人員說，“有的市民還不知道新政策，所以沒帶社保卡。”

　　從市人社局了解到，從5月起，已經(jīng)申領(lǐng)社保卡的參保人員，在長沙市醫(yī)療、工傷、生育保險的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行住院登記、出院結(jié)算時，需要統(tǒng)一使用社保卡進行個人身份認證，未通過社保卡聯(lián)網(wǎng)認證的，不能進行待遇結(jié)算。

　　而從7月1日起，已制作社保卡但尚未領(lǐng)取的參保人員，則必須先領(lǐng)取社保卡，才能在各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行住院登記、出院結(jié)算。為確保不影響醫(yī)療、工傷、生育保險待遇享受，參保人員可以通過長沙市人社局12333咨詢電話、官方網(wǎng)站、官方微信平臺、自助服務(wù)一體機、手機APP等渠道查詢社保卡制卡狀態(tài)及領(lǐng)卡地并及時領(lǐng)取。

　　2017年開始，長沙所有參保人員必須持社保卡(未滿7周歲且未制卡的兒童可以憑戶口本、未制卡的外籍或港澳臺參保人按原方式提供有效證件)辦理住院登記和出院結(jié)算，否則將不能進行待遇結(jié)算。

　　“目前暫未制卡的參保人員，應(yīng)盡快前往就近的社會保障卡管理服務(wù)中心完成社保卡信息確認及個人申請。”市人社局相關(guān)負責人提醒廣大市民，不要輕信有關(guān)“5月1日所有人就醫(yī)一律憑社保卡、5月1日以后不能領(lǐng)卡或辦卡”等傳言。

　　另外，已經(jīng)有長沙銀行、建設(shè)銀行醫(yī)保卡的在職或退休職工，也要謹防不法分子有關(guān)“醫(yī)保卡5月1日失效，能夠幫您把醫(yī)保卡余額轉(zhuǎn)往社保卡”，要求你提供醫(yī)保卡號和密碼等個人信息的詐騙電話或短信。

【湖南省醫(yī)保生育保險報銷流程】相關(guān)文章：