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  • 上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最新調(diào)整

    時(shí)間:2022-06-11 13:47:53 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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    上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最新調(diào)整2014

      據(jù)了解,凡未參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,且符合一定條件的人員,可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其中,一定條件指具有本市城鎮(zhèn)戶籍,年齡超過18周歲的人員,或是具有本市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒,又或是根據(jù)實(shí)際情況,可以參保的其他人員。以上規(guī)定與往年相同。

      籌資繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有變

      不過,今年的居民醫(yī)保制度在籌資標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上都做了一定的修改。

      2014年居民醫(yī)保基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)以及個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作如下調(diào)整:

      (一)70周歲以上人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年1500元調(diào)整為2800元,其中個(gè)人繳費(fèi)從240元調(diào)整為310元;

      (二)60周歲以上、不滿70周歲人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年1200元調(diào)整為2200元,其中個(gè)人繳費(fèi)從360元調(diào)整為460元;

      (三)超過18周歲、不滿60周歲人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年700元調(diào)整為1200元,其中個(gè)人繳費(fèi)從480元調(diào)整為620元;

      (四)中小學(xué)生和嬰幼兒,籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年260元調(diào)整為590元,其中個(gè)人繳費(fèi)從60元調(diào)整為80元。

      醫(yī)保門急診待遇提高

      在大家最為關(guān)心的醫(yī)保待遇上,2014年也有所提高。

      在門診急診方面作如下調(diào)整:

      1、60周歲以上人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒,門診急診醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過300元以上的部分,在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)保基金支付比例從60%提高到65%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)保基金支付比例從50%提高到55%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)保基金支付比例維持不變,仍為50%。

      2、超過18周歲、不滿60周歲人員,門診急診醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過1000元以上的部分,在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)保基金支付比例從60%提高到65%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)保基金支付比例從50%提高到55%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)保基金支付比例維持不變,仍為50%。

      而在住院醫(yī)療待遇方面,則維持不變。即70周歲以上人員,居民醫(yī)保基金支付70%;60周歲以上、不滿70周歲人員,居民醫(yī)保基金支付60%;超過18周歲、不滿60周歲人員,居民醫(yī)保基金支付50%;中小學(xué)生和嬰幼兒,居民醫(yī)保基金支付50%。

      中途參保3個(gè)月等待期

      如果你已經(jīng)被納入居民醫(yī)保的范圍,那么需要三個(gè)月之前,按要求登記繳費(fèi)手續(xù)。在校學(xué)生、在園(所)幼兒的登記、繳費(fèi)手續(xù)由所在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理。其他人員可持本人身份證、戶口薄等相關(guān)證件,到戶籍所在地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記繳費(fèi)手續(xù)。

      登記繳費(fèi)期截止后,中途參保人員(新生兒等除外)設(shè)置3個(gè)月等待期,等待期滿后方可享受居民醫(yī)保待遇。

      參保人員中,享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員等,個(gè)人繳費(fèi)部分可以適當(dāng)減免。享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員,門急診起付標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)減免。而城鎮(zhèn)重殘人員,門急診起付標(biāo)準(zhǔn)予以全額補(bǔ)貼。

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