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2017年上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策
2017年上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策：據(jù)悉，參保未成年居民(包括各類在校學生)因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，超過60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額為3000元。一個醫(yī)療年度只負擔一次門診起付線。
昨天，2017年度居民醫(yī)保繳費政策出臺后，市社保中心有關工作人員對此進行了一一解讀。據(jù)悉，參保未成年居民(包括各類在校學生)因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，超過60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額為3000元。一個醫(yī)療年度只負擔一次門診起付線。
從上海市公安局召開新聞發(fā)布會上獲悉，上海市民今后辦理出入境證手續(xù)將更加方便快捷，不僅網(wǎng)上辦證服務得到優(yōu)化，還能通過微信預約以及支付。此外，非滬籍居民在上海辦理出入境手續(xù)將不再審核社保、戶口等資料。
港澳簽注可在各出入境辦證大廳自助辦理
據(jù)介紹，7月1日起，上海全市各出入境辦證大廳逐步推廣電子港澳簽注自助服務，7月15日全部啟用;年底前，延伸至部分公安派出所，提供多點、多渠道、高效率的出入境辦證服務。
“網(wǎng)上、微信支付”辦證服務功能逐步推出
7月1日起，上海全市各出入境辦證收費窗口將開通POS機刷卡支付功能;年內(nèi)，逐步推出微信、銀聯(lián)卡在線等出入境網(wǎng)上支付新功能，實現(xiàn)快捷、便利繳費。此外，預計今年年內(nèi)，實現(xiàn)網(wǎng)上辦證量占出入境辦證總量的比例從目前的20%上升到50%;實現(xiàn)微信預約辦證超20萬證次。
非滬籍居民在滬辦理出入境不再審核社保
以往，在上海居住的外省市戶籍人員，分為7種不同的身份類別，可辦理相應種類的出入境證件。申請時，需提交連續(xù)一年以上的繳納社會保險證明、在學證明、戶口簿等材料。如今，根據(jù)上海公安新出臺的《關于擴大非上海戶籍居民在上海申請辦理出入境證件的規(guī)定》，在上海居住的外省市戶籍人員，持上海市居住證和二代身份證就可以辦理各類出入境證件(赴港澳定居除外)，不再要求提交其他證明，不再審核社保繳納情況。
相比原有政策，新政策帶來的第一個變化是放寬了辦證條件。例如，按照原政策，要求最近一年連續(xù)繳納社保，但很多人才由于工作未滿一年，或是更換工作造成社保繳納中斷，而無法滿足辦證條件。新政策不再審核社保繳納情況，對居住時間也沒有要求。
第二個變化是擴大了辦證范圍。比如有些在上海的國企或機關事業(yè)單位工作的外省市居民是登記備案的國家工作人員，按照現(xiàn)行政策，不能異地辦證，只能回戶籍地申請出入境證件。新政實施后，持有上海市居住證的申請人，在提交單位同意辦證的意見函后，就可以在上海辦證。
第三個變化是簡化了辦證手續(xù)。
為進一步做好本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)工作，現(xiàn)就本市居民醫(yī)保有關事項作如下通知：
一、關于籌資標準和個人繳費標準
(一)居民醫(yī)保基金的籌資標準維持標準不變，具體為：60周歲及以上人員，籌資標準為每人每年3300元;超過18周歲、不滿60周歲人員，籌資標準為每人每年1700元;中小學生和嬰幼兒，籌資標準為每人每年750元。
(二)2015年居民醫(yī)保的個人繳費標準維持標準不變，具體為：70周歲以上人員，個人繳費標準為每人每年340元;60-69周歲人員為每人每年500元;超過18周歲、不滿60周歲人員為每人每年680元;中小學生和嬰幼兒為每人每年90元。
二、關于醫(yī)保待遇
本市居民醫(yī)保待遇保持不變。
三、其他事項
(一)本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科學生、高職高專學生以及非在職研究生的個人繳費標準按居民醫(yī)保中小學生標準執(zhí)行。
(二)鎮(zhèn)保醫(yī)保門急診統(tǒng)籌暫維持上年辦法，籌資標準和個人繳費標準參照2015年居民醫(yī)保的50%執(zhí)行。
(三)度居民醫(yī)保的登記繳費期為10月至12月。
(四)本通知自發(fā)文之日起實施。其中，本通知規(guī)定的籌資標準、個人繳費標準和醫(yī)保待遇自1月1日起施行。本通知有效期至12月31日。
2016年4月-2017年3月上海社保繳費基數(shù)調(diào)整
2016年4月-2017年3月上海社保繳費基數(shù)下限為：5939*60%=3563元
2016年4月-2017年3月上海社保繳費基數(shù)上限為：5939*300%=17817元。
上海市社保(5險) 最低(高)繳費基數(shù)社保費用201604-201703
2016年4月1日起上海社保繳費基數(shù)調(diào)整說明：
1、2016年度單位職工個人繳費基數(shù)上限為17817元，下限為3563元。單位繳費基數(shù)按單位內(nèi)個人月繳費基數(shù)之和確定。
2、按照《上海市工傷保險實施辦法》的規(guī)定，非全日制從業(yè)人員由用人單位繳納工傷保險費(0.2-1.9%)并享受相應的工傷保險待遇。
附：上海醫(yī)保政策
1大病醫(yī)保全覆蓋
柏萬青代表提出，把多種保險引入醫(yī)保盤子，以提高本市職工和居民的醫(yī)保報銷水平和保障覆蓋面。市人保局已對此建議予以采納并解決。
近期，上海制訂了《上海市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法》，通過公開招標確定了四家商業(yè)保險機構參與居民大病保險。
也就是說，政府和商業(yè)保險機構簽訂居民大病醫(yī)保合同，采用購買服務的方式，使原來不能享受大病醫(yī)保的居民醫(yī)保拓寬了服務，遇到癌癥等大病重病時，保障程度大幅提高。
同時，四家公司有204個服務網(wǎng)點，居民可以自行選擇。據(jù)最新數(shù)據(jù)，大病保險目前已經(jīng)在居民醫(yī)保中實現(xiàn)了全覆蓋。
2所有街道(鎮(zhèn))平均至少有3家醫(yī)保定點藥店
不少代表提出，大型居住社區(qū)和人口密集區(qū)域，居民就醫(yī)仍然存在困難，應當增設醫(yī)保定點藥店，方便居民購藥。
記者了解到，目前顧村馨家園、北翼菊盛等地區(qū)均已解決了缺少醫(yī)保定點藥房的問題。
截至今年9月底，上海已累計14次擴大增加醫(yī)保定點藥店，目前全市醫(yī)保定點藥店達716家，所有街道(鎮(zhèn))平均至少有3家，方便了參保人員就近配藥。
下一步，諸光路、青浦新城、綠地21世紀等大型居住社區(qū)都將列入擴點的重點考察區(qū)域。
3中醫(yī)門診也納入醫(yī)保
對于代表提出的把藥店中的坐堂中醫(yī)門診部也納入醫(yī)保定點的建議，市人保局也一并采納。
蔡同德堂中醫(yī)門診部等5家開設在定點藥店中的、具有一定知名度的中醫(yī)坐堂門診部已經(jīng)先行一步納入醫(yī)保結算。
下一步，納入范圍還將擴大。
4社區(qū)醫(yī)院單次配藥增加到1至2個月
不少代表對社區(qū)配不到藥、處方有時間限制提出了意見。
市人保局昨天透露，這個問題現(xiàn)在也解決了，自8月起，所有和社區(qū)家庭醫(yī)生簽約并納入社區(qū)慢性病管理的慢性病人，單次配藥量可以增加到1至2個月。
此外，社區(qū)用量大的一些藥增加了采購量，還增加了需求大的新品種。
為解決群眾反映的個案問題，市人保局和衛(wèi)計委設立聯(lián)合投訴電話33976100，專門受理關于限量配藥的投訴。
5大病重病用藥已經(jīng)全部報銷 自費藥入保有望
還有代表提出，將部分自費藥和自費化驗項目納入醫(yī)保報銷。
市人保局昨天透露，這些建議也采納了。目前，國家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的大病、重病治療用藥全部納入上海醫(yī)保報銷范圍。
根據(jù)今年2月國務院《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》，對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品采取公開透明、多方參與的價格談判機制。
下一步，上海將在價格談判、企業(yè)降價的前提下，通過“醫(yī)保出一點、個人負擔一點”的方式，進一步減輕病人的用藥負擔。
而對于自費化驗項目，市人保局明確表示，所有疾病治療必須的臨床化驗類項目已經(jīng)全部納入醫(yī)保支付，下一步還將根據(jù)診斷治療需要，按照安全有效、費用合理、保障基本的原則，繼續(xù)調(diào)整。
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