2016安徽新農(nóng)合大病保險補償金提取新政解讀
下面YJBYS小編就為大家整理了2016安徽新農(nóng)合大病保險補償金提取的最新政策，供大家參考!
“新農(nóng)合真是俺的大救星!”日前，家住蕭縣莊里鄉(xiāng)的趙長新，在縣農(nóng)合辦領取了新農(nóng)合大病保險補償金20531元時激動地說。他因患惡性腫瘤多次在徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院治療，每次治療費用高達萬元。高昂的醫(yī)藥費用讓本來就貧困的家庭無法承受，當?shù)弥獜慕衲?月1日起，新農(nóng)合大病補償向貧困人口傾斜時，他帶著貧困戶證明來到了縣新農(nóng)合辦公室，果然如愿以償，他也是蕭縣今年第一例享受新農(nóng)合大病補償新政患者。
趙長新是蕭縣自啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險向貧困人口傾斜政策以來的受益者之一。據(jù)統(tǒng)計，自2014年以來，全縣每年參合人數(shù)達到116萬余人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險是蕭縣實施的一項重要民生工程，可有效減輕參合群眾大病醫(yī)療費用負擔，解決“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。為切實抓好這一關乎群眾生命健康的民生工程，蕭縣在定點醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療服務機構設立新農(nóng)合大病保險政策宣傳欄，并利用宣傳單、服務手冊、宣傳標語、電子屏滾動字幕、網(wǎng)絡、短信等方式，宣傳新農(nóng)合大病保險報銷比例、報銷流程等政策，實現(xiàn)宣傳網(wǎng)絡全覆蓋。
另外，及時做到回訪慰問受益群眾，深入?yún)⒑鲜芤嫒罕娂彝セ螂娫捇卦L受益患者及其親屬，耐心解答政策，詢問相關情況，讓群眾在享受實惠的同時，得到理解和支持，提高政策知曉度和滿意度。在強化醫(yī)療服務管理的同時，縣農(nóng)合辦工作人員還實行監(jiān)管無縫隙，不定期深入定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查，對醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務、住院管理、收費水平等做出嚴格要求，進一步規(guī)范診療行為，遏制過度醫(yī)療檢查收費現(xiàn)象，控制醫(yī)療費用的不合理增長，維護參合人員合理的.醫(yī)療權益。
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關于大病保險新政策的五大解讀
解讀一 大病界定：從看病情到按費用
國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年介紹，原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。這次意見明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為“大病”的界定標準。當個人自付部分超過一定額度，就可能導致家庭災難性醫(yī)療支出，“這個病就是大病”。
這意味著，根據(jù)發(fā)生醫(yī)療費用的高低程度來界定“大病”的標準，相對以病情定義“大病”，覆蓋面更廣，受益人群更多，按費用高低分段確定保險支付比例，將有效發(fā)揮醫(yī)療保障體系的托底功能。
解讀二 保障對象：主要是城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合
按照規(guī)定，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。據(jù)有關人員介紹，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例比較高，最高支付限額也較高，而城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的報銷比例相對較低，自己支付的費用較多，因此保障對象主要是這兩類參保者。
大病保險個人不用再繳費用，資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資時新增的政府資金中提取，也可用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合結余基金，或從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃撥一定比例(或額度)。
解讀三 報銷比例：最多提高20%
“由于目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險對居民住院醫(yī)療費用的實際報銷比例大體能達到50%以上，加上大病保險，未來城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費用總體實際報銷比例能超過70%。”南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來認為，大病保險的全面實施能有效緩解因病致貧、因病返貧的問題。
江西省自2013年在新余等地試點大病保險制度。新農(nóng)合患者在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)院就診，基本醫(yī)保報銷后，個人自付合規(guī)醫(yī)藥費用超過上年農(nóng)民人均純收入部分，均納入大病保險報銷范圍。以新余市為例，2013年，享受大病保險補償?shù)某青l(xiāng)居民實際結報率提高了15%。
解讀四 保險資金：從國家到多元
目前，我國大病保障覆蓋人群已達7億人左右，而到年底前大病保險將實現(xiàn)全覆蓋，也就是所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。可是錢從哪里來呢?僅靠國家肯定是不行的，意見給出的辦法就是引入商業(yè)保險。
為鼓勵支持商業(yè)保險機構參與大病保險服務，意見明確，原則上通過政府招標選定商業(yè)保險機構承辦大病保險業(yè)務。對商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅，免征保險業(yè)務監(jiān)管費。
解讀五 保障方式：多種制度打起“組合拳”
當然，全面實施大病保險只是托底保障并非保險箱，所以無法完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災難性支出。對此，意見明確提出，要加強不同保障制度銜接。比如，做好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動。
對經(jīng)大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，民政等部門要及時落實相關救助政策。華南師范大學社會保障研究所所長馬斌認為，這種“組合拳”，將更有效地構建起一個全方位的，厚實的醫(yī)療保障網(wǎng)。
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