<dfn id="w48us"></dfn><ul id="w48us"></ul>
  • <ul id="w48us"></ul>
  • <del id="w48us"></del>
    <ul id="w48us"></ul>
  • 福州市職工醫(yī)保報(bào)銷比例

    時(shí)間:2022-12-13 21:01:31 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
    • 相關(guān)推薦

    福州市職工醫(yī)保報(bào)銷比例

      醫(yī)保報(bào)銷關(guān)乎到我們的切身利益,下面小編就為大家?guī)砹烁V菔新毠めt(yī)保報(bào)銷比例,希望對(duì)大家有幫助!

    福州市職工醫(yī)保報(bào)銷比例

      福州市職工醫(yī)保報(bào)銷比例

      (1) 年度內(nèi)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

      起付線1500元及以下:由個(gè)人帳戶支付,個(gè)人帳戶不足時(shí),由現(xiàn)金支付。

      1500元以上-6000元(含)以下

      在職員工:60%— 65%,退休員工:70%—75%

      參保職工在醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診使用國(guó)家基本藥物的藥品費(fèi)用取消起付線,直接由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。

      職工醫(yī)保門診特殊病種

      (1)起付線和封頂線

      門診特殊病種及治療項(xiàng)目起付線:800元,年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額:12萬元

      住院統(tǒng)籌基金

      首次住院起付標(biāo)準(zhǔn):

      三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線為800元二級(jí)及其以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線為600元(其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為300元)

      年度內(nèi)多次住院:每次遞減200元直至降為零

      (2)統(tǒng)籌基金支付比例

      參保對(duì)象

      在職人員門診特殊病種及治療項(xiàng)目費(fèi)用:85%—90%

      在職人員住院醫(yī)療費(fèi)用

      80%—92%

      退休人員門診特殊病種及治療項(xiàng)目費(fèi)用

      醫(yī)療機(jī)構(gòu):90%—94%。

      退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用

      90%—95%。

      (3)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)

      12萬元<比例90%≤34萬元

      福州市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理指南

      辦理?xiàng)l件

      參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人

      參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:

      1、慢性腎功能衰竭門診透析;

      2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

      3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

      4、血友病專科門診治療;

      5、再生障礙性貧血專科門診治療;

      6、地中海貧血專科門診治療;

      7、顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療

      8、其他大病等。

      大病醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的情況有哪些?

      1、 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

      2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

      3、因交通事故造成傷害的;

      4、因本人違法造成傷害的;

      5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;

      6、因自殺導(dǎo)致治療的;

      7、因醫(yī)療事故造成傷害的;

      8、按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

      辦理材料

      1、職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》;

      2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);

      3、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》(住院報(bào)銷憑正);

      4、 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;

      5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù);

      6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;

      7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的.其它材料。

      8、單據(jù)報(bào)銷時(shí)限,以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi),逾期不予報(bào)銷;

      9、大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性報(bào)銷制度,凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的漏報(bào)一律不予補(bǔ)報(bào);

      10、凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的報(bào)銷材料不全的,將暫緩支付。

      辦理流程

      所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;

      申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;

      定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

      最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

      報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)

      大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%

      在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容方面,《意見》指出,大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外,大病保險(xiǎn)保障水平以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。

    【福州市職工醫(yī)保報(bào)銷比例】相關(guān)文章:

    寧波職工醫(yī)保報(bào)銷比例11-03

    退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例05-31

    城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例201706-24

    蚌埠城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例06-30

    北京退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例05-31

    上海職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例10-28

    哈爾濱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例02-10

    寧波職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少10-31

    永康城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例提高05-30

    醫(yī)保大病報(bào)銷比例06-25

    主站蜘蛛池模板: 欧美精品福利在线视频| 亚洲国产午夜中文字幕精品黄网站 | 一区二区日韩国产精品| 四虎国产精品永免费| 亚洲国产成人久久精品动漫 | 国产精品亚洲аv无码播放| 国产内地精品毛片视频| 国产精品久久亚洲不卡动漫| 亚洲国产成人精品无码区在线观看| 国产精品国产三级国产潘金莲| 国产精品一区二区久久精品| 久久精品一本到99热免费| 亚洲精品国产成人影院| 国产精品免费看久久久香蕉| 久久伊人精品青青草原高清| 99爱在线精品免费观看| 国产精品区免费视频| 久久精品无码专区免费东京热| 亚洲精品人成无码中文毛片| 欧美ppypp精品一区二区| 国产在线精品福利大全| 国产精品无码免费播放| 国产A∨国片精品一区二区| 午夜精品久视频在线观看| 久久福利青草精品资源站| 2022免费国产精品福利在线| 日韩精品人妻系列无码专区 | 欧美日韩综合精品| 日韩精品毛片| 西瓜精品国产自在现线| 亚洲国产精品一区二区三区久久| 欧美精品人爱a欧美精品| 热RE99久久精品国产66热| 无码人妻一区二区三区精品视频| 免费人妻精品一区二区三区| 亚洲国产精品成人久久蜜臀| 亚洲国产精品日韩专区AV| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 中文字幕日韩精品在线| 无码国内精品久久人妻蜜桃| 久久99精品久久久久婷婷|