山東濟(jì)寧大病醫(yī)療保險解除后顧之憂解讀
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌運(yùn)行、門診慢性病病種增加到47種、居民基本醫(yī)療保險及大額醫(yī)療救助最高報銷額提高到45萬元、基層門診報銷零門檻，明年起還將建立居民醫(yī)保個人賬戶，近年來濟(jì)寧市醫(yī)保新政頻出，居民看病用藥有了更多選擇，看病難、看病貴問題進(jìn)一步緩解，城鄉(xiāng)參保居民享受到越來越多的實惠。
大病醫(yī)保解除后顧之憂
近日，家住任城區(qū)李營街道柏前村的駱大爺在濟(jì)寧市第二人民醫(yī)院康復(fù)出院了。大病一場住院20多天的他心里卻很踏實，因為4萬多元的醫(yī)療費(fèi)用他自己只需要支付7千元，醫(yī)療費(fèi)的“大頭”通過醫(yī)保報銷了。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險并軌后，參保居民醫(yī)藥費(fèi)用報銷比例提升，患有重大疾病的參保人員負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
據(jù)了解，自今年開始，一個年度內(nèi)，我市基本醫(yī)療保險待遇最高支付限額提高到15萬元，居民大病保險每人最高給予30萬元的補(bǔ)償，在較大程度上避免了居民因病致貧、因病返貧的問題。2015年1至10月份，全市共報銷醫(yī)療費(fèi)25.2億元。
門診就醫(yī)報銷零門檻
這幾天，家住水景花園的朱阿姨心臟病犯了，已經(jīng)在古槐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住了三天院。“這里非常干凈衛(wèi)生，服務(wù)態(tài)度也特別好，不比大醫(yī)院差，完全可以滿足我治病的需要。”朱阿姨說，不僅如此，在這里看病住院，只要花費(fèi)200元以上的部分就能報銷，報銷比例為90%，最后結(jié)算下來，個人花不多少錢。“為引導(dǎo)居民合理就醫(yī)，能在基層診療機(jī)構(gòu)治療的不要擠著去大醫(yī)院，我市提高了基層診療機(jī)構(gòu)住院報銷比例，取消了門診就醫(yī)報銷門檻。”市人社局工作人員告訴記者。從2015年9月起至2015年12月底，在全市村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)門診就醫(yī)的居民，取消10元的門診門檻費(fèi)；醫(yī)療保險基金支付的比例50%；一個年度內(nèi)，成年居民最高報銷醫(yī)療費(fèi)限額為150元，學(xué)生及其他未成年居民最高報銷醫(yī)療費(fèi)限額為300元。
明年起建立個人賬戶
為擴(kuò)大居民基本醫(yī)療保險的'普惠性，自2016年1月起，我市將建立居民基本醫(yī)療保險個人賬戶。個人賬戶按每人每年一定金額的標(biāo)準(zhǔn)劃入，所需資金由居民醫(yī)療保險基金劃撥，賬戶資金每年一次性劃入居民本人的社會保障卡，用于支付一般診療費(fèi)、普通門診醫(yī)療費(fèi)、住院個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)及定點藥店購藥的費(fèi)用。
自2015年1月1日起，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并軌運(yùn)行，目前已建立了全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民參保信息統(tǒng)一管理、數(shù)據(jù)共享。通過信息比對篩查出重復(fù)參保33萬人，每年減少財政補(bǔ)助資金1.58億元。
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