溶血對標本檢測的影響因素

溶血對標本檢測的影響因素

　　標本溶血是臨床生化檢驗中最常見的一種干擾和影響因素。溶血后導致檢驗結果不準確，不能客觀真實地反映患者當時的身體狀況。下面是yjbys小編為大家帶來的溶血對標本檢測的影響因素的知識，歡迎閱讀。

　　1對紅細胞計數和紅細胞比容的影響

　　對紅細胞計數和紅細胞比容的影響溶血標本紅細胞破裂，血紅蛋白釋放到血清中，紅細胞計數隨著溶血的程度而減少，紅細胞比容(Hct)下降，其減少程度與溶血程度成正比.

　　2對凝血功能檢查的影響

　　溶血后紅細胞內釋放出磷脂，后者在凝血酶原時N(PT)、活化部分凝血活酶時間。測定過程中是促凝物質，導致二者結果減低

　　3對HCV及HBsAg結果的影響

　　溶血后后可顯著增加抗HCV及HBsAg的OD值.造成假陽性的檢測結果。標本溶血時可斟紅細胞的破壞溶解釋放出大量具有過氧化物酶活性的血紅蛋自，同辣根過氧化物作用相似，產生非特異顯色，且能與預包被抗體結合，使測定結果OD值升高，產生假陽性結果有報道溶血對HBsAg結果影響很大，當濃度大于25%的紅細胞發生破裂溶血，即可導致假陽性

　　4對體液平衡分析的影響血鉀測定

　　溶血后血鉀升高;血清離子鈣測定：離子選擇電極法應用離子選擇電極可直接測定血清中游離鈣濃度.但此法受血清pH值影響較大。紅細胞pH值較血清低0.1單位，故溶血后血清pH值下降，lml清離子鈣升高;血清尢機磷測定：溶血后血細胞內有機磷酸脂水解而使無機磷增加。

　　5對酶類的影響

　　紅細胞內的酶類和紅細胞外含量有顯著差別，標本溶血后紅細胞內的酶類釋放到血清或血漿中，導致血清中的某些酶結果異常。CK、CKMB、LDH、HBDH、AST，溶血標本結果偏高;而ALT、ALP、GGT、AMY無明顯差異

　　6對心肌酶譜分析的影響

　　溶血對心肌酶學指標產生明顯的正干擾，尤其對CK—MB影響嚴重，輕微的溶血，可使CK—MB成倍升高，嚴重溶血町使其假性增高1O倍以上，故溶血標本，不適宜測定CK—MB。

　　7對血糖、血脂測定的影響

　　溶血對GLU測定產生正干擾，這是因為目前血糖測定大多采用葡萄糖氧化酶一過氧化物酶偶聯法，反應產物為紅色醌亞胺類物質，血紅蛋白可直接加深反應產物的紅色對測定結果產生正干擾，使結果偏高。溶血對血脂測定影響較小。

　　8對腎功能影響

　　對腎功能影響標本溶血后肌酐值降低，尿素值變化不明顯，但也有肌酐、尿酸值溶血后升高，尤其是肌酐顯著升高，也有尿酸減低現象。

　　預防

　　使用常規管徑針頭和真空取血管，對帶有導管的重癥患者或者靜脈細弱的患者謹慎取血，避免從血腫部位取血和延長止血帶作用時間，不要大力攪動樣本并在合適的溫度和濕度條件下取血，此外，還應掌握標本的運輸、保存、離心、分離上清的條件和方法。非抗凝標本應放置一段時間，最好放置水浴箱(37 )預溫30 min，待血塊收縮后再離心，并及時分離出血清。

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