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中西醫結合執業醫師中醫兒科考點：結締組織病及免疫性疾病
一、支氣管哮喘
1、嬰幼兒哮喘的診斷標準：
喘息發作>3次
肺部出現哮鳴音
喘息突然發作
有其他過敏史
一、二級親屬中有哮喘病史
2、3歲以上兒童哮喘的診斷標準
喘息呈反復發作者
發作時肺部聞及哮鳴音
平喘藥有明顯療效。
3、咳嗽變異性哮喘的診斷：
(1)咳嗽持續或反復發作>1個月，常在夜間發作，痰少。運動后加重。臨床無感染征象，或經長期抗生素治療無效。
(2)用支氣管舒張劑，可使咳嗽發作緩解
(3)有個人過敏史或家庭過敏史。
二、風濕熱
1、病原體：A組b型深血性鏈球菌感染
2、病變主要侵及：心臟和關節。其次為腦、皮膚、漿臘及血管
3、心瓣膜病受累：二尖瓣為主。主動脈瓣次之。
4、主要病理改變：全身結締組織的非化膿性炎癥。
5、表現：心肌炎，心內膜炎，心包炎;關節炎;舞蹈病;
皮下結節――風濕活動的顯著標志。
環形紅斑
6、治療：以關節炎或發熱為主：阿司匹林
有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質激素
預防復發：首選長效青霉素
三、類風濕性關節炎
1、主要病理改變：慢性非化膿性滑膜炎
2、表現
四、過敏性紫癜
1、病因：細菌和病毒感染。以鏈球菌所致的上感為多見
2、表現：發病急，多數在發病前1-3周有上呼吸道感染
以皮膚紫癜為首發癥狀。伴腹痛、便血、關節腫痛、腎損害
五、皮膚粘膜淋巴結綜合征
1、中醫病位：肺胃。以溫病衛氣營血辨證為主。
2、診斷：
(1)不明原因的發熱，持續5天或更久。――最早癥狀
(2)雙側球結膜彌漫性充血
(3)口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發紅及干裂，并呈楊梅舌
(4)發病初期手足硬腫和掌跖發紅，恢復期指趾端出現膜狀脫皮或肛周脫屑
(5)軀干部多形充血性紅斑
(6)頸淋巴結非化膿性腫大。
發病的主要年齡：<5歲
3、化驗：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反應蛋白陽性。
4、治療：首選阿司匹林
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